老年人急性阑尾炎
疾病首页
找对医院
找对医生
康复养生
疾病详情
相关药品
疾病首页
患者咨询
找对医院
找对医生
康复养生
疾病详情
相关药品
登录
注册
老年人急性阑尾炎
概述:老年人急性阑尾炎(senile acute appendicitis)是指60岁以上的老年人发生的阑尾急性炎症病变。因老年人机体和器官的生理功能减退,阑尾黏膜下淋巴组织退化,防御功能下降,对疼痛反应较迟钝,往往就诊晚,阑尾病变较严重,并发症多。
流行病学
流行病学:湖南医科大学附属第二医院20世纪80年代以前的4127例
急性阑尾炎
中,60岁以上者占2.6%。近年来发病率有所增多,可占5.8%,与老年人口增多,平均寿命延长有关。
病因
病因:目前没有相关内容描述。
发病机制
发病机制:老年人的脏器都在不断退化,包括器质上的萎缩,功能的减退,以致影响整个机体的免疫防御能力。老年人阑尾壁也萎缩变薄,淋巴滤泡逐渐退化消失,阑尾腔变细,因此阑尾一旦感染,发展较年轻人快,穿孔也较早,约30%左右的阑尾在手术时已经穿孔。老年人血管大多硬化,阑尾动脉在硬化基础上易因炎症而栓塞,因此老年人急性阑尾炎易成坏疽性。再加以老年人大网膜萎缩,阑尾一旦穿孔,易致弥漫性腹膜炎。
老年人急性阑尾炎的症状不典型,其临床表现常比病变程度轻,
腹痛
如不严重常不引起注意,误以为是老年人常见的胃肠功能紊乱,早期易被忽视。有时病变发展快,因此老年人阑尾炎的病死率比年轻人高几倍,死于阑尾炎的病人中,老年人占一半以上。当然,这和老年人常合并有其他系统疾病,生理储备下降,耐受力较差等也有关。
临床表现
临床表现:老年人反应能力差,虽然病理上
急性阑尾炎
发展既快又重,而临床上显得并不严重,常误以为病变在初期,而致延误治疗。老年人
腹痛
症状往往并不突然,也不很重,有的老年人已有阑尾穿孔和腹膜炎尚觉无多大痛苦,也缺乏典型的转移性
腹痛
,因此在诊断时不宜因老年人自觉症状不重而忽视。阑尾点压痛和腹肌紧张在老年人急性阑尾炎中也不如年轻人明显,但仍然是诊断中的重要依据。老年人急性阑尾炎在临床上的特点除反应弱、不典型外,尚有病情发展及穿孔早等特点。
并发症
并发症:阑尾穿孔是老年阑尾炎的主要并发症,不仅发生早,且穿孔率高,可达32%,(年轻人为6%)。因此老年人急性阑尾炎的死亡率较高,约为6.4%(年轻人为0.6%),其并存的严重的心肺疾病也是致死的重要原因。
实验室检查
实验室检查:血常规检查,白细胞一般无明显升高。
其他辅助检查
其他辅助检查:
1.B超检查 在协助诊断中有一定作用。
2.腹腔穿刺 如已出现弥漫性腹膜炎征象,腹腔穿刺抽液可能明确诊断。
3.钡灌肠或纤维肠镜检查 右下腹包块者应在病情缓解后,应进一步行钡灌肠或纤维结肠镜检查以除外结肠癌。
诊断
诊断:老年人出现下腹疼痛、低热、
腹胀
等症状,即使无典型转移性右下
腹痛
史,如有右下腹压痛,就应考虑
急性阑尾炎
的可能。
鉴别诊断
鉴别诊断:
1.机械性
肠梗阻
老年阑尾炎可有明显的
腹胀
,在未穿孔时可出现,有时类似小肠机械性
肠梗阻
的体征。
2.盲肠癌 在腹膜炎或脓肿形成时,老人体温不升,白细胞也无明显改变,而右下腹存在无痛性肿块,亦无阑尾炎病史,易与盲肠癌相混淆,应注意鉴别。
治疗
治疗:老年人血管多有硬化,阑尾动、静脉又系终末血管,炎症后阑尾血供易遭损害而致坏疽、穿孔,再则老年人对痛觉反应又迟钝,不能及时反映病情,通常均应急症手术,不宜把高龄视为手术禁忌。通常应于最短时间内完成术前准备,包括心、肺功能和尿糖的检测。重症病人还应加强术后监护。
手术治疗时,应仔细探查盲肠或升结肠,若发现可疑肿块,应施行右半结肠切除。
预后
预后:目前没有相关内容描述。
预防
预防:目前没有相关内容描述。
轻触这里
关闭目录
目录
Copyrights 2005-2022 导医网 版权所有